______________ районний суд м. ____________
(найменування суду першої інстанції)
Позивач:
ПІБ: ОСОБА_1
ІПН: ХХХХХХХХХХ
Місце проживання: вул. _______________, буд. ___, кв. ___, м. __________, індекс ______
Контактний телефон: +38 (0) ___ __ __
Електронна пошта: ______________
Електронний кабінет: відсутній
Відповідач:
ПІБ: ОСОБА_2
ІПН: ХХХХХХХХХХ
Місце проживання: вул. _______________, буд. ___, кв. ___, м. ____________, індекс ______
Контактний телефон: невідомий
Електронна пошта: невідома
Електронний кабінет: невідомо
ПОЗОВНА ЗАЯВА про розірвання шлюбу
Я, ОСОБА_1, та ОСОБА_2, зареєстрували шлюб ___ ____________ 20__ року в ___________ відділі ДРАЦСу ____________ області, актовий запис № ___. Свідоцтво про шлюб серії І-ХХ № __________.
Спільне життя подружжя не склалося. З __ _______ 20__ року ми фактично припинили спільне проживання, не ведемо спільне господарство, маємо розбіжності у поглядах на сімейне життя. Будь-яке примирення між мною та Відповідачем є неможливим. Спільних дітей у шлюбі не народжувалося.
Метою подання цієї заяви є юридичне припинення шлюбу, що існує лише формально.
На підставі викладеного, керуючись статтями 109, 110, 112 Сімейного кодексу України, статтями 175–177 Цивільного процесуального кодексу України —
ПРОШУ:
- Прийняти позовну заяву до розгляду.
- Розірвати шлюб між мною, ОСОБОЮ_1, та ОСОБОЮ_2, укладений ___ ____________ 20__ року в __________ відділі ДРАЦСу __________ області, актовий запис № ___.
Обставини, що підтверджують позовні вимоги:
- З моменту реєстрації шлюбу до моменту припинення спільного проживання пройшло понад ___ місяців.
- Спільне проживання припинено з __ ____________ 20__ року.
- Відсутність намірів на відновлення сімейних стосунків.
- Відповідач не заперечує (або заперечує) проти розірвання шлюбу (якщо відомо).
Докази, що додаються до заяви:
- Копія паспорта Позивача
- Копія ідентифікаційного коду (ІПН) Позивача
- Копія свідоцтва про шлюб
- Квитанція про сплату судового збору
- Інші докази, які підтверджують відсутність спільного життя (за наявності)
- Документ, що підтверджує повноваження представника (якщо заява подається представником)
Судові витрати:
Судовий збір сплачено відповідно до квитанції, що додається. Орієнтовна сума витрат, пов’язаних з розглядом справи, становить ___ грн.
Повідомляю:
Інших позовів до цього ж Відповідача з тим самим предметом та підставами не подавав(ла).
___ ____________ 20__ року


